به فرآیند گذاشتن لوله تراک، عمل تراکئوستومی می گویند.

لوله تراکئوستومی وسیله ای پلاستیکی (پلیمری) است که با اهداف خاصی جهت بهبود وضعیت تنفسی بیماران با علت شناسی های مختلف در نای قرار داده می شود. این عمل ممکن است موقتی و یا دائمی باشد که در موارد موقتی، زمان خروجش بسیار اهمیت دارد. در برخی بیماری ها نظیر ALS ممکن است لوله تراکئوستومی دائمی باشد. در این افراد بهتر است بجای تراک از تی تیوب (T-Tube) استفاده شود.

مزایای تراکئوستومی چیست؟ (چرا تراکئوستومی انجام می شود؟)

• بیمارانی که دارای ترشحات مکرر ریوی هستند به این مسیر مطمئن برای خروج ترشحات نیازمندند.
• بیمارانی که باید مدت زمان زیادی از دستگاه تنفسی مکانیکی استفاده کنند ( بیش تر از دو هفته ) باید مسیر مستقیم به نای داشته باشند.

رابطه اختلال بلع با تراکئوستومی

بیش از ۶۰ درصد بیماران تراکئوستومی، اختلال بلع دهانی دارند. متاسفانه بصورت خاموش (بدون علامت)

اینکه تصور می شود وجود کاف هوا در نای که به وسیله لوله تراک به آنجا وارد می شود از ورود ترشحات و مواد غذایی به داخل نای جلوگیری میکند، بسیار غلط و اشتباه است. ( در انتهای مطلب درباره اجزای تراکئوستومی و کاف هوا توضیح داده شده)

کاف با مسدود کردن نه چندان کامل فضای نای همیشه از اطراف دارای فضاهایی برای نشت مایعات و عفونت به داخل ریه هست.

ضمنا کاف و کلا لوله تراک در زیر حنجره قرار داده می شود. به این معنا که اگر ماده غذایی وارد مسیر هوایی بیمار شود، پس از عبور از حنجره و تارهای صوتی به کاف برخورد میکند.

این یعنی عملا ماده غذایی وارد مسیر تنفسی شده و کاف فقط در وسط این مسیر از ورود ناگهانی به ریه و سرفه بیمار که اتفاقا امری حیاتی در این زمینه هست جلوگیری میکند.

مواد غذایی بالای کاف می ماند و در اثر رطوبت و سایر عوامل، عفونت کرده و از جداره های ناقص کاف به داخل ریه سرازیر می شود.

چون سرعت این عمل آهسته است، معمولا بیمار سرفه نمی کند و اصطلاحا آسپیریشن خاموش اتفاق افتاده است. (آسپیریشن به معنای ورود مواد غذایی به ریه است)

پس با استناد به کاف دار بودن تراکئوستومی بیمار، مجاز به تغذیه دهانی در این افراد نیستیم.

بهترین روش برای تشخیص اختلال بلع در این بیماران استفاده از تصویربرداری VFSS یا FESS است که دستور آن توسط گفتاردرمانگر(آسیب شناس گفتار زبان و بلع) داده می شود

بیماران تراکئوستومی به دلایلی نظیر عدم وجود فشار تحت چاکنایی لازم برای بلع، عدم توانایی سرفه موثر و محدودیت حرکتی حنجره برای بستن مسیر تنفسی و …. دچار اختلال بلع می شوند.

این بیماران باید در مراحل اولیه درمان و ساعات ابتدایی تراکئوستومی، قبل از تغذیه دهانی توسط گفتاردرمانگر ارزیابی و در صورت تشخیص این متخصصان تصویربرداری های لازم انجام شود.

ترشح های زیاد و عفونت های مکرر، تب بالا و عرق سرد، بی قراری بیمار و عدم هوشیاری همگی می توانند بعنوان علامت های ورود مواد غذایی به ریه در اثر اختلال بلع تفسیر شوند که در صورت عدم درمان به موقع، حتی می تواند زندگی و حیات بیمار را تهدید کند

Primed  - NEONATAL TRACHEOSTOMY TUBES WITHOUT CUFF - PEDIATRIC TRACHEOSTOMY TUBES WITHOUT CUFF - tracheostomy tube - primed tracheostomy tube – wellead tracheostomy tube - Tuoren pvc tracheotomy tube with cuff - Tuoren tracheotomy tube