تیپیس مپلسون مدل F، که به عنوان سیستم جکسون-ریس (Jackson-Rees modification) نیز شناخته میشود، یک مدار تنفسی بدون سوپاپ (Valveless circuit) است که به طور اختصاصی برای مدیریت راه هوایی در اطفال و نوزادان و همچنین انتقال بیماران در بخش ریکاوری (PACU) طراحی شده است. این سیستم به دلیل حداقل بودن فضای مرده (Minimal dead space) و مقاومت تنفسی بسیار پایین، انتخاب اول متخصصان بیهوشی برای بیمارانی است که حجم تنفسی کمی دارند. مدارهای Mapleson F اجازه میدهند تا پزشک با استفاده از بگ مخزن یک لیتری، بازخورد لمسی (Tactile feedback) دقیقی از انطباق ریوی بیمار (Lung compliance) و قدرت تنفس خودبهخودی او داشته باشد. متریال بهکار رفته در این ست، فاقد لاتکس (Latex-free) بوده تا از بروز واکنشهای آنافیلاکتیک در بیماران حساس جلوگیری شود. این سیستم با جریان گاز تازه (Fresh Gas Flow) مناسب، از بازگشت مجدد دیاکسید کربن (Rebreathing) جلوگیری کرده و پایداری همودینامیک و تنفسی بیمار را در حساسترین لحظات پس از جراحی تضمین مینماید.
تی پیس مپلسون مدل F شامل یک رابط T شکل، لوله خرطومی منعطف و یک کیسه ذخیره (Reservoir Bag) یک لیتری است که انتهای آن باز بوده و امکان کنترل خروج گازها را فراهم میکند. کاربرد اصلی تیپیس ریکاوری در حفظ تهویه نوزادان و کودکان و یا بزرگسالانی است که نیاز به جریان اکسیژن با غلظت بالا در زمان انتقال یا ریکاوری دارند. بگ یک لیتری آن به درمانگر اجازه میدهد تا در صورت نیاز، به صورت دستی به تنفس بیمار کمک کند (Manual ventilation) و الگوی تنفسی او را به دقت زیر نظر بگیرد.
اشکلات سیستم مپلسون اف:
۱-نیاز به جریان بالای ورود گاز تازه.
۲-احتمال فشار بالای راه هوایی و باروتروما در صورتی که دریچه جریان مازاد بسته شود
۳-عدم مرطوب سازی که میتوان با عبور دادن گاز تازه از میان مرطوب ساز حرارتی داخل لوله جبران گردد.
ویژگی mapleson E&F:
- سیستم تنفسی بدون دریچه برای کودکان با وزن بیشتر از ۳۰kg استفاده می شود.
- مناسب برای تنفس خود به خودی و کنترله
نکات قابل توجه:
- به این دلیل که دریچه APL ندارد پاک کردن سیستم از گاز بیهوشی مشکل است.
- فشار بالایی برای جلوگیری از تنفس مجدد نیاز است.
- بدلیل دو خروجی بودن بگ اجازه استفاده از CPAP را می دهد.
- تنظیم جریان گاز: برای جلوگیری از بازگشت CO2، جریان گاز تازه (FGF) باید طبق وزن بیمار و حداقل ۲ تا ۳ برابر حجم دقیقهای تنفس او تنظیم شود.
- بررسی کیسه ذخیره:* پیش از استفاده، از سالم بودن بگ و عدم نشت هوا از درزها اطمینان حاصل کنید تا فشار مثبت مورد نیاز تأمین شود.
- *پایش مداوم: به دلیل باز بودن انتهای بگ در مدل F، پایش دقیق وضعیت پر و خالی شدن بگ برای اطمینان از کفایت تنفس ضروری است.
- کنترل عفونت: این ست به صورت یکبار مصرف طراحی شده است؛ برای جلوگیری از انتقال عفونتهای ریوی، پس از هر بیمار تعویض گردد.
- اتصالات ایمن: از اتصال محکم رابط T به لوله تراشه یا ماسک بیمار جهت جلوگیری از جدا شدن ناگهانی (Disconnection) مطمئن شوید.
- بگ یک لیتری آنتیاستاتیک: ساخته شده از مواد باکیفیت و فاقد لاتکس با قابلیت ارتجاعی عالی برای حس بهتر تنفس بیمار.
- لوله خرطومی سبک (Lightweight): جهت جلوگیری از اعمال وزن اضافی و فشار بر روی لوله تراشه نوزاد یا کودک.
- شفافیت رابطها: امکان مشاهده هرگونه تجمع میعانات یا ترشحات در داخل مسیر تنفسی.
- حداقل مقاومت: طراحی بدون دریچه که تنفس را برای بیماران با توان عضلانی ضعیف بسیار آسان میکند.
- تنوع در کاربرد: قابل استفاده در تمامی سیستمهای بیهوشی استاندارد و کپسولهای اکسیژن پرتابل.
دیدگاه خود را بنویسید